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此外，在现行的城乡基本医疗保障制度中，由于“三险一助”分别设有三套核算系统，分属三个部门管理，信息资源相互不共享、不对称，容易造成报销票据重复使用、虚开住院发票骗取医疗救助等问题。此外，由于“三险一助”的补偿方案均由各自的主管部门报县级政府批准制定，并且一年一定，每年均有变化，再加上城乡经济发展水平差异和宣传手段有限，作为弱势群体的农民对医保政策的了解较少。调查发现，仅有25%的人熟悉报销流程、补偿比例等，70%以上的农民不熟悉具体的补偿政策。
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以政府财政给付为特点的现有健康风险分担体系存在严重的制度缺陷。首先，是政府定位不当，卫生部门一边扮演医疗服务提供者的角色，一边实际管理新农合基金，扮演医疗服务购买者的角色，这种管办不分的双重身份，导致了“供给诱导需求”，对有些农合在购买医疗服务中的机会主义行为听之任之，从而导致新农合在分担农户的健康风险中的能力下降，没有达到应有的效果。其次，监管部门多，内耗严重。目前涉及医疗保障管理和监督的有劳动和社会保障、卫生、财政、药监、物价、审计、监察、民政等。表面上谁都可以监管，实际上往往出现“都管都不管”的现象，由于监管边界不清晰，直接造成监管漏洞，这是新农合效率低下的制度原因。
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在分担农户的健康风险中，现代医疗机构的行为一直消极。多年来，在医疗机构改革过程中，由于没有对医疗活动中各行为主体的产权界定清楚，医院的赢利性不断增强。有的医疗机构篡改病种、药品，虚列住院费用；有的编造虚假资料，冒充农户住院，套取国家利益，中饱私囊；有的片面追求经济利益，随意放宽病人住院标准，“小病大养”、“短病长治”；有的乱开药品，人情方、大处方以及超标准出院带药等现象屡禁不止。这些都导致了住院费用的直线上升，农民实际负担依然较重。许多农户宁愿有病不予以医治，也不到现代医疗机构救治。
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三、实现城乡一体化健康风险分担体系的基本思路09X四川养殖网
如何改革农户现有的医疗保险制度，构建一个高效的健康风险分担体系？通过以上分析，我们认为在城乡一体化的背景下，应该采取以下措施，以提高农户健康风险分担体系的效率。09X四川养殖网
1.同质制度整合。即职工基本医疗制度一个框架，城乡居民制度一个框架，将新农合、居民医疗保险、城乡医疗救助进行整合，纳入城乡居民医疗保障一个制度框架中，建立“分档选择”的路径，设计不同的缴费档次以供不同收入人群选择，居民根据自身的情况选择相应的档次缴费，享受一定差别的基本医疗保障和基本医疗服务，实现制度一体化、服务多样化和受益差别化的基本医疗保障目标。09X四川养殖网
2.异质制度衔接。即实现职工基本医疗保险与居民基本医疗保险（包括新农合）制度框架的统一。由于这两种制度内在差别较大，可以视各地财力情况，逐步提高政府补贴和新农合缴费标准，减少差距，逐步形成区域性一体化的公民基本医疗保障制度，以保障居民的健康权利得以实现，预防健康风险对农户的冲击。09X四川养殖网
3.管办分离的运行机制。成立城乡居民医疗保险中心，通过政府提供服务的形式，支付运行经费，由劳动社保部门管理日常工作，同时由卫生部门牵头，财政、审计等部门参与下组建城乡居民医疗保险监督管理办公室，从基金收缴、使用、报账水平等，对居民医疗保险进行全程监督。09X四川养殖网
4.整合社区医疗资源。社区诊所无论在乡村还是城市，在分担居民的健康风险中，其角色不可替代。在一个熟人社会中，社区医生与其区域中的成员建立了非常严密的人际网络，积累了大量的社会资本，是沟通社区成员与现代医疗机构以及医疗保险机构的桥梁。同时，通过赊销药品、低价看病，提高了居民抵抗疾病风险的能力。建立社区医院，是我国建立城乡一体化健康风险分担体系的重要环节。 https://46659.com