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哪些子宫肌瘤需要被切除

哪些子宫肌瘤需要被切除提到瘤,多数人会心里一惊。有一种瘤是女性常见的疾病之一,但却是良性的,这就是子宫肌瘤。TNI四川养殖网
很多女性是在体检做妇科B超时发现了子宫肌瘤,平时完全没有感觉,也没有任何症状。其中,有30%~40%的患者出现症状。这与肌瘤的位置、生长速度及肌瘤是否存在变性有密切关系。子宫肌瘤虽然属于良性肿瘤,但是处理不当,仍然会给我们的生活带来很多麻烦。那子宫肌瘤要不要统统切除,以绝后患呢?TNI四川养殖网
一、出现哪些症状要考虑手术TNI四川养殖网
子宫的前方是膀胱,后方是直肠,当子宫肌瘤较大时可压迫膀胱、直肠,出现相应的压迫症状。这时,患者通常会出现尿频、排尿困难、尿潴留的症状,少数患者出现压力性尿失禁。TNI四川养殖网
如果子宫肌瘤生长在子宫浆膜下,发生肌瘤蒂扭转时,患者会出现急腹痛。肌瘤红色变性(不明原因的坏死)时,患者还可出现腹痛伴发热。如果子宫肌瘤生长在子宫黏膜下,患者的月经也会发生改变。TNI四川养殖网
以下情况出现时,建议患者考虑手术:TNI四川养殖网
1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血;或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等,出现相关症状,药物治疗无效。TNI四川养殖网
2.子宫肌瘤合并不孕。TNI四川养殖网
3.子宫肌瘤患者准备妊娠时,肌瘤直径大于4厘米。TNI四川养殖网
4.绝经后未进行激素治疗,但肌瘤仍继续生长。TNI四川养殖网
二、哪种肌瘤不宜采用腹腔镜TNI四川养殖网
子宫肌瘤的手术路径包括腹腔镜手术、开腹手术、宫腔镜手术以及阴式手术。腹腔镜因其伤口小、术后恢复快、粘连轻等优点,受到患者的青睐。但并不是所有的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜手术来切除。TNI四川养殖网
对于数目较多、肌瘤直径大(如大于10厘米)、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤,腹腔镜手术操作难度增大,会使手术时间延长、出血量增多、缝合困难,还可能增加术后复发和妊娠子宫破裂的危险。这种情况下建议选择开腹手术。不论是哪种手术方式,只要通过最小的创伤达到最好的治疗效果,就是手术的最佳方式。TNI四川养殖网
此外,对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤,因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险(有Ⅲ-B级证据支持),建议选择开腹手术。如果应用腹腔镜手术建议使用取物袋,避免播散的风险。TNI四川养殖网
三、妊娠合并子宫肌瘤怎么办TNI四川养殖网
妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%~3.9%。随着三孩生育政策的实施,妊娠合并子宫肌瘤的人数应该还会增加。TNI四川养殖网
多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期。不过,也有一些孕妇出现了并发症。孕期,子宫肌瘤会增大,少数肌瘤会发生变性,患者出现腹痛。其中,医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症,威胁到胎儿的健康,或导致子宫损伤影响日后生育。TNI四川养殖网
子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率,尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症,例如发生疼痛(肌瘤变性)、阴道出血、胎盘早剥和早产,如果是子宫下段肌瘤或者宫颈肌瘤,有可能梗阻产道导致难产。TNI四川养殖网
对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇,或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇,才进行手术治疗,而且也只限于早中孕期。TNI四川养殖网
    但是,无论是开腹手术还是腹腔镜手术,对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术,有出现严重并发症的风险。因此,在怀孕前,子宫肌瘤较大的患者应该先行子宫肌瘤剔除术,然后再怀孕。https://www.46659.com
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