【摘要】动物子宫角的前端全部翻出阴门之外，称为子宫脱出。子宫脫出多见于在产后数小时发生,超过1d发病的极少见。耕牛子宫脱出是兽医临床上的常见病。不及时治疗或治疗不当，脱出时间久或反复脱出，子宫将会发生水肿，损伤，坏死，使之无法复位，即使整复后也会引起全身感染，导致死亡的危险。笔者结合临床治疗，叙述采用中西医结合治疗耕牛子宫脱出的体会，仅供同仁们参考。 【关键词】中西医结合治疗；耕牛；子宫脱出；体会 1.病因 主要是产后强烈努责、外力牵引、子宫弛缓，中气虛弱等。 1.1.产后强烈努责 子宫脫出主要发生在胎儿排出后不久，部分胎儿胎盘已从母体胎盘分离。此时只有腹肌收缩的力量能使沉重的子宫进入骨盆腔，进而脱出。因此，母牛在娩第三期由于存在某些能刺激母牛发生强烈努责的因素，导致子宫脫出。
1.2.外力牵引 在分娩第三期，部分胎儿胎盘与母体分离，脱落的部分悬于阴门之外，特别是当脱出的胎衣内存有胎水或尿液时，或者母牛站在前高后低的斜坡上，都会增加胎衣对子宫的拉力，牵引子宫使之内翻。分娩第三期子宫的蠕动性收缩以及母牛的努责，更有助于子宫脱出。此外，难产时，产道干燥，子宫紧包胎儿，如果未经很好处理即强力拉出胎儿，子宫常随胎儿翻出阴门之外。
1.3.子宫弛缓 子宫弛缓可延迟子宫颈闭合时间和子宫角体积缩小速度，更易受腹壁肌收缩和胎衣牵引的影响。
1.4.中气虚弱 饮喂不当，营养不全，造成中气不足，中气下陷，中气虚弱而致子宫外翻脱出阴门之外。
2.临床症状 牛脱出的子宫较大，有时还附有尚未脱离的胎衣。如胎衣已脱离，则可看到粘膜表面上有许多暗红色的子叶（母体胎盘）。有时脱出的子宫角分为大小不同的两个部分，大的为孕角，小的为空角，每一角的末端都向内凹陷。脱出时间稍久，子宫粘膜即淤血、水肿，呈黑红色肉冻状，并发生干裂，有血水渗出。寒冷季节常因冻伤而发生坏死。如子宫脱出继发腹膜炎、败血症等，病牛即表现全身症状。
3.诊断 子宫脱出通常结合病史及临床症状可作出诊断。
4.治疗4.1整复法 整复脱出的子宫之前必须检查子宫腔中有无肠管和膀胱，若有，应将肠管先压回腹腔并将膀胱中的尿液导出，再行整复。
4.1.1.保定 釆用四栏柱或六栏柱保定，要求后高前低。在保定前，应先排空直肠的粪便，防止整复时排便，污染子宫。 4.1.2.清洗消毒 用3%的高锰酸钾液对子宫，外阴，尾根区域清洗消毒。手术针，缝合线同时消毒备用。 4.1.3.麻醉 可施荐尾间硬膜外麻醉，但麻醉不宜过深，以免使患畜卧下，妨碍整复。 4.1.4.整复 用小玻璃块蘸子宫，挤出淤血，用青霉素涂抹子宫消炎，然后从阴门送入让子宫复位。并向子宫内注入适宜温度的3%的高锰酸钾液。然后顺阴户横线缝合一针。如确定子宫脱出时间已久，无法复位，或者有严重的损伤及坏死，整复后有可能引起全身感染、导致死亡的危险，可将脱出的子宫切除，以挽救母畜的生命。
4.2.西药治疗 整复后防止复发应皮下或肌肉注射50—10U催产素，同时肌肉注厨头孢噻呋钠1gx4支+双黄连注射液4支，防止全身感染，2次/d，连用1—3d。
4.3.中药治疗 方选补中益气汤 出自《脾胃论》 方药组成：黃氏（炙）70g，甘草（炙）40g，党参60，当归50，陈皮45g，升麻40g，柴胡40g，白术（土炒）45g。煎汁、候温灌服。2次/d,连用1—3d。方中黄芪补气升阳为主药，配党参、甘草、白术盖气健脾；当归补血，陈皮理气健脾为辅药，补气药中佐少量升麻、柴胡，可益气升阳。
5.预防及护理 加强饲养管理，适量运动，饲喂少量易消化的饲料，禁止赶上坡。
6.体会 子宫脱出，西药认为是产后努责，外力牵引，子宫弛缓等；中医认为是中气不足，中气下陷。釆用手术辅以中西医结合治疗，效果显著。
参考文献
[1] 中国兽医协会编,执业兽医资格考试应试指南.[M].中国农业出版社，北京，2010(05):1417_1419。 [2][河北中兽医学校主编，中兽医学.[M].农业出版社，北京，1980（03）：354-355 。
[3]李良萍，邱绍华，曾朩英.手术辅以中西医结合治疗耕牛子宫脱出. [J]福建畜牧兽医，2000（01）：
作者简介：蒲大章（1967—），男，汉族，四川平昌人，大学，高级兽医师，官方兽医，获国家发明专利3项。研究方向：动物防疫。